医改一小步，民生一大步。“15分钟健康服务圈”加快构建、区级医疗高地全力打造、县域医共体效能持续提升、优质医疗资源不断下沉……近年来，金坛医改之路不断走深走实，持续释放惠民红利。
院府合作 健康更有“医”靠
“院府合作惠民生 上海专家走基层”爱润金沙大型义诊系列活动是金坛第一人民医院打造的特色医疗惠民品牌，市民在“家门口”即可享受上海的优质医疗资源。市民丁照青说：“希望以后多开展这种义诊活动，方便我们群众。”
为积极打通医院与企业健康服务的“最后一米”，近日，金坛第一人民医院与江苏贝特瑞纳米科技有限公司签订惠企服务协议，探索延伸“医院+企业”健康管理服务模式。江苏贝特瑞纳米科技有限公司党支部委员单影表示：“医院在门诊、住院等医疗服务上实行‘先诊疗，后付费’，这一政策极大地减轻了员工的经济负担。”
自2021年12月30日开启“院府合作”以来，金坛第一人民医院始终秉持上海市第一人民医院“九共”理念，推动医疗技术创新、服务质量提升。在医疗技术层面，引进先进医疗设备和技术，加强对医务人员的系统培训和严格考核，为患者提供更精准、高效的医疗服务。2023年，金坛第一人民医院全年门急诊量达103.9万人次，同比增长22.9%。金坛第一人民医院副院长林之枫表示：“通过开展大型义诊、健康宣教等活动，以惠企、惠民、惠校等方式给金坛市民提供健康方面的优质服务。”
“院府合作”经验还被《推进长三角一体化发展简报》《省委信息专报》《江苏医改动态》录用，并在健康长三角峰会上进行分享交流。今年上半年，共计有131名专家定期来坛坐诊、指导手术、开展科教研活动，服务群众3万余人次。金坛第一人民医院副院长赵凯介绍：“如果患者有需要，我们可以联系上海的优质资源进行医疗保障，解除患者的顾虑，这也是我们卫生系统助力城市能级提升的举措和作为。”
药品集采 为群众就医减负
医保、医疗、医药密不可分，改革时尤需同向发力。作为深化医改的突破口，一轮接一轮大刀阔斧的带量采购，挤掉了药品、高值医用耗材中的“水分”，让群众真切感受到医改带来的实惠。
市民袁女士患有胃炎，家中需常备雷贝拉唑钠肠溶片，她近期去区第二人民医院配药时，发现药价下降了86%。“原先配一盒药是40多元，现在只要6元多。”原来，雷贝拉唑钠肠溶片被纳入第九批国家组织药品集采，极大地减轻了患者的就医负担。
在金坛区落地执行的第九批国家组织药品集采共37个品种、47个品规，涵盖感染、肿瘤、心脑血管疾病、胃肠道疾病、精神疾病等常见病、慢性病用药以及急抢救药、短缺药等重点药品，平均降幅达58%，部分品种降幅超90%。区第二人民医院药剂科主任李金全说：“部分常用药的价格下降了，如无痛胃镜检查时所需的麻药，原先价格是20多元，集采后只需4元多，降幅很大，能更好地满足患者的基本用药需求，切实减轻就医购药负担。”
2019年至2024年4月，金坛累计落实国家、省药品集中带量采购中选结果15批次，累计涉及502个品种、1574个品规，减少医疗机构采购金额2.3425亿元；累计落实国家、省、市医用耗材16批次，涵盖冠脉支架、骨科脊柱、人工关节等40大类，累计减少医疗机构采购金额0.6332亿元。常州市医保中心金坛分中心医药服务科姚卓炎表示，金坛14家公立医疗机构均参加药品集中带量采购，常州市医疗保障局官网会及时公布国采中选的品种名称、价格、采购医疗机构等信息，患者可根据实际需求前往相应医疗机构购买。
家庭医生 携手居民“医齐走”
金坛常住人口为59.6万，其中农村人口占比约34%，加之老幼病残等群体出行不便，导致一些慢性病不能得到及时诊治。农村居民就医保障一直是区委、区政府牵挂的一件大事，一位位走家串户的家庭医生，成为村民们坚实有力的“医靠”。
在直溪镇汀湘村，家庭医生殷四平和往常一样来到村民吴照平家中，对他的慢病进行随访问诊。吴照平今年77岁，患有帕金森综合征10年，高血压16年并伴有一些并发症，2017年签约家庭医生服务后，在家庭医生的悉心指导下，吴照平的病情得到有效控制。
2017年以来，直溪中心卫生院优化家庭医生团队建设，目前已组建覆盖辖区8个村（社区）的9个家庭医生团队，守护辖区4万余人的身心健康。同时，该院还将疼痛专病诊疗融入家庭医生服务包，并对部分年老体弱、出门不便的病患提供上门诊疗服务，对孤寡老人等弱势就诊人群适当减免部分诊疗费用。直溪中心卫生院副院长柏文斌介绍：“每个村都配备了1至2名家庭医生，我院的临床医生也加入了家庭医生团队，家庭医生签约率达42%以上，中老年人覆盖率达97%以上。”
2023年，全区重点人群家庭医生签约数约13万人，签约率达77.87%，超额完成省考核标准；计生特扶对象1229人，共签约1151人，签约率达93.65%。全区共有家庭医生309人，组成家庭医生团队126个，涵盖临床、护理、康复、公共卫生、药剂、中医等专业。同时，积极引导区二、三级医院的专科医师、专家加入家庭医生团队，在日常诊疗、基层医疗机构教学、业务培训、慢病闭环管理等工作中提供高质量的技术支持。区卫健局家庭医生协会会长王维维表示，建立了金坛区二、三级医院专家库，为签约居民提供专家级诊治和绿色转诊通道，形成家庭医生与居民为健康“双向奔赴”的良好局面，为提高全区居民的健康水平积极发挥家庭医生“健康守门人”的作用。
悠悠民生，健康为大。5月31日，金坛启动综合医改，将形成金坛第一人民医院医共体集团及区中医医院、区第二人民医院、区妇幼保健院“一大三小”办医格局。采取“1+9+N”模式，由金坛第一人民医院牵头，联合9家基层医疗机构及其下辖的87个村卫生室和社区卫生服务站，组建纵向到底的区、镇（街道）、村（社区）“三级联动”紧密型医共体集团。依据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”要求，区内不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，努力实现“小病不出镇、大病不出区”，更好地为全区人民健康保驾护航。（张袁华）